Cinco familias de tratamiento.

Qué resuelve

Un implante sustituye la raíz de un diente que ya no está. Encima va una corona, y esa corona vuelve a masticar.

No es una pieza que se coloca y ya: es un tornillo de titanio que tiene que integrarse en tu hueso, y quien manda es el hueso. Por eso lo primero que miramos no es el hueco, sino lo que hay debajo y alrededor.

Cómo lo hacemos aquí

Planificamos sobre el volumen completo: cuánto hueso hay, de qué calidad, por dónde pasa el nervio y cómo cierra la boca del lado contrario. Con eso decidimos la posición del implante en función de la corona que va a llevar encima, no al revés. Si falta hueso, te decimos cuánto falta y qué injerto haría falta. Si no hace falta injerto, no se hace.

Qué vas a notar

La cirugía se hace con anestesia local y la mayoría de la gente describe presión, no dolor. Después hay unos días de inflamación, con pauta de analgesia y frío por escrito. Entre la colocación y la corona definitiva pasa el tiempo de integración; si la zona se ve al hablar, no te vas de aquí con el hueco a la vista.

Qué resuelve

Devolver forma, función y color a un diente que ya no puede sostenerse solo con una reconstrucción.

Coronas cuando queda poco diente, incrustaciones cuando queda bastante, carillas cuando el problema es la cara visible y el diente por detrás está sano. La diferencia entre las tres es cuánto diente hay que quitar, y esa es la conversación importante.

Cómo lo hacemos aquí

Se talla lo mínimo que permita el material: por eso usamos zirconio monolítico o disilicato de litio y no metal-cerámica. El color se elige con guía y luz natural, contigo delante del espejo, antes de mandar nada al laboratorio. Y antes de cementar, la pieza se prueba en boca: si el ajuste no nos convence, vuelve al laboratorio y tú no te la llevas puesta.

Qué vas a notar

La primera sesión es la larga: tallado, registros y provisional. Con el provisional se come; es más frágil que el definitivo, no un adorno. En la segunda sesión se prueba, se ajusta el contacto con los dientes vecinos y con la mordida, y se cementa. Los primeros días notarás la pieza; a la semana, no.

Qué resuelve

Colocar los dientes donde puedan limpiarse y morder sin desgastarse unos a otros. Lo estético viene después, y viene solo.

Un apiñamiento no es únicamente una cuestión de aspecto: es una zona donde el cepillo no entra y la encía se inflama año tras año. Una mordida cruzada carga siempre las mismas piezas. Eso es lo que tratamos.

Cómo lo hacemos aquí

Escaneamos en lugar de tomar impresiones con pasta, planificamos el movimiento sobre el modelo digital y te enseñamos a qué punto queremos llegar antes de empezar. Trabajamos con alineadores transparentes y con ortodoncia fija, y elegimos según lo que el caso necesite mover, no según lo que se vea menos. La retención posterior forma parte del tratamiento: no es un extra que se cobra al final.

Qué vas a notar

Los primeros días de cada fase hay presión y sensación de dientes «flojos»: es exactamente lo que tiene que pasar. Con alineadores hablarás raro un par de días. Los controles son cortos y se espacian varias semanas. Al terminar entregamos retención, y esa retención se revisa como se revisa un diente.

Qué resuelve

Quedarnos con el diente. Es el tratamiento más barato que existe y el que menos se presume.

Una caries a tiempo es un composite de una sesión. La misma caries dos años después es una endodoncia y una corona. La diferencia no la marca la técnica: la marca el momento en que se mira.

Cómo lo hacemos aquí

Quitamos solo tejido enfermo y reconstruimos con composite estratificado por capas, ajustando color y anatomía para que no se distinga de lo que tienes al lado. Cuando queda poco diente, una incrustación de cerámica devuelve la forma sin tallar todo el contorno. En endodoncia trabajamos con magnificación: se ve el conducto antes de entrar en él, no después.

Qué vas a notar

Una obturación se hace en una sesión y se come el mismo día. Una endodoncia quita el dolor que te trajo, aunque el diente quede sensible al morder unos días. Si el diente estaba muy destruido, te diremos desde el principio que después va a necesitar una corona o una incrustación: forma parte del presupuesto inicial, no aparece luego.

Qué resuelve

El suelo sobre el que se apoya todo lo demás. No hay implante ni corona que aguante encima de una encía enferma.

La periodontitis no duele hasta que ya ha hecho su trabajo: primero sangra al cepillar, después se retrae la encía y por último se mueve el diente. El bruxismo hace lo contrario: no se ve la encía, se ven los dientes desgastados y planos, y a veces una mandíbula que se despierta cansada.

Cómo lo hacemos aquí

Antes de limpiar, medimos: el periodontograma sonda cada diente y deja un mapa numérico de dónde está la encía hoy. Con ese mapa se decide si lo tuyo es una higiene de mantenimiento o un raspado por cuadrantes con anestesia. Y ese mismo mapa se repite después, porque es la única forma honesta de saber si ha servido de algo.

Qué vas a notar

Después de un raspado profundo, la encía deja de sangrar en unas semanas y puede notarse más sensibilidad al frío: el diente queda algo más expuesto porque la inflamación baja. Con la férula, las primeras noches se hace rara; a partir de ahí, quien aprieta suele notar la mañana distinta.